紅網長沙2月26日訊(記者 董雷)今年53歲的劉先生,生性樂觀,雖然有10多年的糖尿病史,偶爾也會有點小景觀設計感冒,自己卻從來沒把這當成“多大的事兒”。但年前的一次“小感冒”,著實讓他嚇了一跳,竟是隨時會致命的急性心梗!
  元二手Manitowoc月中旬,劉先生感覺後背痛,以為是感冒,便去做了理療,堅持了兩天,不但效果不明顯,反而感覺呼吸不暢。當月17號去家附近的診所打了點滴。“當天晚上感覺上樓都沒勁了,出氣不贏。”回到家,胸悶加劇,已經不能平卧,劉先生只能靠在沙發上睡了一個晚上,第二天去醫院就醫,才得知竟是急性心梗。當地醫院立即與湘雅二醫院取得聯繫,準備轉診。
  “呼吸困難、不能平卧,心率增快達120多次/分,有明顯的雜音。”湘雅二醫院心內科副教授唐建軍綜合急診心電圖、體查及外院資料,認為劉先生在廣泛前壁心肌梗塞的基礎上,可能合併室內設計有室間隔缺損,決定立即為他做冠狀動脈造影,進一步確診並瞭解心臟血管情況。
  心內介入治療中心也做好了相關準備。17點40分,病人推進手術室,唐建軍、劉振江等醫護人員緊急為他進行了冠狀動脈造化療飲食有哪些影,發現患者心臟上一支大血管完全堵塞,通過B超還發現心臟心室間有1.7釐米的缺損,心功能不全,病情凶險。
  “在所有心梗病人中,發生室間隔穿孔占1%。25%的患者於24小時內死亡,50%在一周內死亡,發病後生存一月以上者僅有20%。這種病人治療的關鍵就是找尋‘平衡點’,就像在峭壁上走鋼絲。”湘雅名醫、湘雅二醫院胸心票貼外科主任周新民教授介紹。由於患者心臟左右心室之間的“牆壁”破了洞,而左心室比右心室的壓力要高得多,大量的血液沖入右心室進入肺部,打破了正常的血流動力學,進而發生心力衰竭,心源性休克。病人隨時都有生命危險,唯一的辦法,就是把這個‘洞’補起來。
  急性期手術死亡率高達76%,而且破口處正常組織與壞死組織界限模糊,手術中難以縫合。如果病人能堅持,病情允許,在2-4周內手術,死亡率可降低到50%以下。“室間隔穿孔周圍的梗死心肌組織跟豆腐一樣,縫合不牢固。要等出現纖維化,形成疤痕,“豆腐”變成了‘香乾’、‘老乾子’,才有利於縫合牢固。”周新民教授形象地比喻。
  經歷“小心翼翼”的四周時間,經檢查評估,認為室間隔穿孔修補手術時期成熟,而且B超顯示,梗塞的地方室壁膨出,最薄的地方只有0.1釐米,吸有正常組織的十分之一厚,裡面的血壓力很高,形成了一個高位“堰塞湖”,每次搏動都有可能破裂,不能再拖下去了。
  2月14日是西方的情人節,也是農曆正月十五元宵節,也是劉先生“重生”的日子。他的手術安排在了當天的第一臺,早上八點半劉先生推入住院部手術室。手術由首屆湘雅名醫、金刀獎獲得者、胸心外科胡建國教授主刀,唐浩副教授等配合。
  手術組小心翼翼地將間隔穿孔補片修補,並切除、關閉了室壁瘤,對堵塞的血管進行了冠狀動脈旁路移植即搭橋手術。12時30分,手術順利完成,重新開放血流,劉先生的心臟重新有力地跳動了。經11天術後康復治療,劉先生順利康復,步行出院。
  “修補室間隔缺損,切除、關閉室壁瘤,冠狀動脈旁路移植,這三項手術,每一單項都是大手術。三大手術一臺就做下來了,這對手術技巧、能力的要求都非常高。而且患者還合併有糖尿病,這個在國際上都屬一流水平。”湘雅二醫院主管醫療的陳晉東副院長表示,“此次手術的成功充分體現了“綠色通道”機制下,醫院多學科合作,救治疑難危重病人的良好互動,也是醫患配合、醫患互信的結晶。”  (原標題:錯把急性心梗當感冒 5旬漢子告病危)
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