香港先生

　　紅網長沙2月26日訊（記者 董雷）今年53歲的劉先生，生性樂觀，雖然有10多年的糖尿病史，偶爾也會有點小景觀設計感冒，自己卻從來沒把這當成“多大的事兒”。但年前的一次“小感冒”，著實讓他嚇了一跳，竟是隨時會致命的急性心梗！
　　元二手Manitowoc月中旬，劉先生感覺後背痛，以為是感冒，便去做了理療，堅持了兩天，不但效果不明顯，反而感覺呼吸不暢。當月17號去家附近的診所打了點滴。“當天晚上感覺上樓都沒勁了，出氣不贏。”回到家，胸悶加劇，已經不能平卧，劉先生只能靠在沙發上睡了一個晚上，第二天去醫院就醫，才得知竟是急性心梗。當地醫院立即與湘雅二醫院取得聯繫，準備轉診。
　　“呼吸困難、不能平卧，心率增快達120多次/分，有明顯的雜音。”湘雅二醫院心內科副教授唐建軍綜合急診心電圖、體查及外院資料，認為劉先生在廣泛前壁心肌梗塞的基礎上，可能合併室內設計有室間隔缺損，決定立即為他做冠狀動脈造影，進一步確診並瞭解心臟血管情況。
　　心內介入治療中心也做好了相關準備。17點40分，病人推進手術室，唐建軍、劉振江等醫護人員緊急為他進行了冠狀動脈造化療飲食有哪些影，發現患者心臟上一支大血管完全堵塞，通過B超還發現心臟心室間有1.7釐米的缺損，心功能不全，病情凶險。
　　“在所有心梗病人中，發生室間隔穿孔占1%。25%的患者於24小時內死亡，50%在一周內死亡，發病後生存一月以上者僅有20%。這種病人治療的關鍵就是找尋‘平衡點’，就像在峭壁上走鋼絲。”湘雅名醫、湘雅二醫院胸心票貼外科主任周新民教授介紹。由於患者心臟左右心室之間的“牆壁”破了洞，而左心室比右心室的壓力要高得多，大量的血液沖入右心室進入肺部，打破了正常的血流動力學，進而發生心力衰竭，心源性休克。病人隨時都有生命危險，唯一的辦法，就是把這個‘洞’補起來。
　　急性期手術死亡率高達76%，而且破口處正常組織與壞死組織界限模糊，手術中難以縫合。如果病人能堅持，病情允許，在2-4周內手術，死亡率可降低到50%以下。“室間隔穿孔周圍的梗死心肌組織跟豆腐一樣，縫合不牢固。要等出現纖維化，形成疤痕，“豆腐”變成了‘香乾’、‘老乾子’，才有利於縫合牢固。”周新民教授形象地比喻。
　　經歷“小心翼翼”的四周時間，經檢查評估，認為室間隔穿孔修補手術時期成熟，而且B超顯示，梗塞的地方室壁膨出，最薄的地方只有0.1釐米，吸有正常組織的十分之一厚，裡面的血壓力很高，形成了一個高位“堰塞湖”，每次搏動都有可能破裂，不能再拖下去了。
　　2月14日是西方的情人節，也是農曆正月十五元宵節，也是劉先生“重生”的日子。他的手術安排在了當天的第一臺，早上八點半劉先生推入住院部手術室。手術由首屆湘雅名醫、金刀獎獲得者、胸心外科胡建國教授主刀，唐浩副教授等配合。
　　手術組小心翼翼地將間隔穿孔補片修補，並切除、關閉了室壁瘤，對堵塞的血管進行了冠狀動脈旁路移植即搭橋手術。12時30分，手術順利完成，重新開放血流，劉先生的心臟重新有力地跳動了。經11天術後康復治療，劉先生順利康復，步行出院。
　　“修補室間隔缺損，切除、關閉室壁瘤，冠狀動脈旁路移植，這三項手術，每一單項都是大手術。三大手術一臺就做下來了，這對手術技巧、能力的要求都非常高。而且患者還合併有糖尿病，這個在國際上都屬一流水平。”湘雅二醫院主管醫療的陳晉東副院長表示，“此次手術的成功充分體現了“綠色通道”機制下，醫院多學科合作，救治疑難危重病人的良好互動，也是醫患配合、醫患互信的結晶。”　　（原標題：錯把急性心梗當感冒 5旬漢子告病危）